1月24日，南京儿童医院完成江苏省内儿童医院首例单孔机器人手术，也是省内首例单孔机器人辅助腔镜下精索内静脉高位结扎手术，标志着该院小儿外科正式进入单孔机器人超微创时代。

13岁的小琦6月前在洗澡时偶然发现左侧阴囊内呈蚯蚓状分布团块，咳嗽排便后团块更明显，在南京儿童医院泌尿外科门诊确诊为左侧精索静脉曲张。门诊随访一段时间后，小琦左侧阴囊内的团块并无明显好转，且左侧睾丸发育较对侧变小有加重趋势，严重威胁该侧睾丸发育情况，被收治入院。

南京儿童医院泌尿外科郭云飞主任医师介绍

精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。睾丸周围静脉的主要功能是从睾丸吸收热量。精索静脉曲张会导致睾丸温度升高，导致精子数量和质量下降，睾丸激素水平降低。

精索静脉由精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉组成，三组静脉在阴囊内相互交通、盘曲形成精索静脉丛。精索静脉曲张主要指精索内静脉曲张，由于精索内静脉走形较长，如静脉瓣膜发育不良、受损或闭锁不全及静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等原因，可造成其内压增加，血液回流受阻，发生精索静脉曲张。

传统的精索血管高位结扎术，手术方式虽然简单、经济，但存在着一个共同的缺点，即简单的高位结扎离断精索血管，不区分精索内动静脉及淋巴管，结扎精索动脉可能增加睾丸萎缩的风险，而结扎淋巴管可能会导致淋巴回流异常、增加术后阴囊水肿的发生几率，严重者引起鞘膜积液而需要二次手术处理

适逢南京儿童医院刚刚完成了江苏省内首台单孔手术机器人的正式装机及机器人手术团队前期培训工作。泌尿外科在术前MDT讨论后，确认小琦的情况符合机器人手术的条件。经过和患儿家长的详细沟通，最终决定采用机器人手术的方法对小琦进行治疗。

相比传统的手术方法，凭借手术机器人蛇形手术器械和单孔腔镜系统的微创及视野放大10倍优势，能够清晰分辨出精索内动脉、精索内静脉和精索内淋巴管，精准的结扎精索内静脉，保留动脉及淋巴管，从而尽可能避免术后睾丸萎缩及并发症的出现。

1月24日中午，在唐维兵教授、麻醉科主任张莉教授、手术室肖建明护士长保驾护航下，省内首例单孔机器人辅助腔镜下精索内静脉高位结扎术在泌尿外科主任郭云飞教授主刀下顺利完成。这类机器人辅助手术，创伤更小、出血量更少，为患儿带来了更加安全、有效的治疗选择，为小儿外科手术的发展注入了新的活力，也标志南京儿童医院小儿外科的发展迈上了新的台阶。